Причины возникновения артроза и основные методы борьбы с патологией

Чтобы результативно вылечить заболевание артроз причины возникновения патологии врач выявляет в первую очередь. Для назначения терапии важны патогенетические и этиологические аспекты. Нельзя надолго избавить пациента от хронического заболевания, купируя боль и другие проявления воспалительно-дегенеративных процессов. В патологических процессах нужно искать этиологический фактор для исключения самой причины.

артроз причины возникновения

При правильной постановке диагноза, выявлении причин возникновения болезни вероятно скорое восстановление и дальнейшее предотвращение развития осложнений и поражения других суставов тем же этиологическим фактором.

Этиология артрозов

Артроз суставов развивается благодаря однонаправленному или комплексному воздействию патогенетических механизмов, которые условно делятся на контролируемые и неконтролируемые, врожденные и приобретенные.

К неконтролируемым факторам относятся те причины возникновения артроза, на которые нельзя никак повлиять. Это нельзя исключить медикаментозным и модулирующим способами.

Контролируемые причины возникновения болезни исправляют с помощью модификации образа жизни, медицинской консервативной или хирургической помощи.

Повреждение хряща

К врожденным факторам причисляют заболевания, которые кодируются на генном уровне и связаны с избытке или недостатке веществ, необходимых для физиологического функционирования хрящевой ткани и целостности суставной сумки.

Приобретенные причины возникновения болезни артроза суставов могут влиять извне и стать следствием  патологических процессов в организме.

Также разделяют первичный и вторичный артроз. Разграничим причины возникновения артроза по последнему признаку.

Причины первичного артроза

Первичный процесс нарушения целостности и функциональной способности сустава носит самостоятельный характер и является следствием изначальных нарушений выработки необходимых веществ и развитием заболеваний, поражающих хрящевую ткань.

Первичный артроз суставов развивается при наличии следующих факторов:

  • генетический дефект хрящевой ткани, который приводит к ускоренному старению и снижению эластичности хондроцитов;
  • внутриутробное развитие костно-мышечных дисфункций и нарушение целостности опорно-двигательного аппарата.

Подобные причины могут влиять комплексно или отдельно друг от друга.

Например, нарушение выработки коллагеновых волокон в хряще уменьшают его эластичность и ускоряют снашивание и развитие дегенеративно-дистрофических процессов. При этом нарушается синтез коллагена 2 типа в структуре фибриллярного белка. А это вещество входит в состав соединительной ткани.

Также имеются данные о генетической предрасположенности к патологическому процессу, который обуславливает нарушение питательной функции головки бедренной кости. Это провоцирует старение хрящей бедренных суставов.

тазобедренный сустав

Ученые выяснили, что деформирующий артроз межфаланговых суставов носит генетический характер и передается по рецессивному типу по женской линии.

Нарушенное развитие костно-связочного аппарата тоже способствует развитию артрозов. Недостаточность аппарата провоцирует патологическую подвижность сустава, из чего следует усиленное трение хрящевых поверхностей. Это приближает разрушение хрящей и развитие артроза суставов.

Причины вторичного артроза

Артроз суставов при вторичном поражении провоцируется развитием заболевания, которое опосредованно влияет на функциональность хряща. Или заболевание провоцируется фактором извне. Эта причина возникновения является лучшим вариантом, так как требует минимального лечения и эффект достигается купированием этого провоцирующего фактора.

Стадии остеоартроза
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

К ним относятся:

  • перенесенные травматические поражения — нарушение связочного аппарата, имеющиеся в анамнезе переломы. Это провоцирует лишнюю подвижность и возможность занесения инфекционного агента в суставную сумку, что в дальнейшем приведет к воспалительному процессу и артрозу сустава;
  • чрезмерный вес и нагрузка на суставы также вызывает артроз суставов, так как происходит ежедневная микротравматизация, что имеет такое же влияние, как описано выше;
  • воспалительный процесс в суставной сумке — бурсит. Приводит к оседанию бактериальных клеток на суставных поверхностях и попаданию их в кровь. Иммунная система организма вырабатывает в ответ на инфекционный агент собственные антитела, и на хрящевые клетки с фиксированным на них токсином — аутоантитела. Такая картина провоцирует микроповреждения сустава, снашивание хряща и разрастание остеофитов — голых участков костной поверхности;
  • заболевания обмена веществ — паратиреоз, сахарный диабет, первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Кона обуславливают минеральную недостаточность или избыток. Нарушение в виде недостатков состава крови препятствует физиологическому накоплению клетками минеральных веществ, что приводит к слабости поверхностей и снашиванию. Избыток веществ провоцирует оссификацию суставов при дальнейшей контрактуре. Тогда хрящ теряет эластичность, и артроз суставов развивается из-за наличия кальцификатов;
  • аутоиммунные процессы по-разному влияют на суставы, но нарушают жизнедеятельность. Подагра провоцирует накопление мочевой кислоты в мелких суставах, что физически препятствует подвижности и вызывает острый воспалительный процесс с сильным дискомфортом. Острый ревматоидный артрит, системная красная волчанка опосредованно влияют на суставы путем выработки в организме аутоантител на хрящевую поверхность и синовиальную жидкость в полости;
  • гормональный дисбаланс, чрезмерная выработка эстрогенов провоцирует по неустановленным причинам развитие артрозов крупных и мелких суставов, вызывая воспалительные процессы и отложение кальцификатов в полости сумки;
  • частые простудные заболевания, переохлаждения способствуют хронической циркуляции бактериальных агентов и поражению суставных поверхностей;
  • пожилой возраст — эта причина возникновения заболевания относится к неконтролируемым факторам. У каждого органа есть генетический код, который когда-то заканчивается. Хрящи поддаются возрастной инволюции, вследствие чего развивается остеоартроз (поражение, вплоть до контрактур);
  • гемофилия различного генеза способствует при травме развитию гемартроза. То есть кровь изливается в полость сустава, при этом вызывая аутоиммунные процессы. Если ее не убрать, то хрящевую поверхность постоянно будут атаковать аутоантитела, пока не подвергнутся лизису в макрофагах и лизосомах;
  • специфические инфекционные процессы — сифилис, туберкулез, гонорея (болезнь Рейтера). Эти агенты гематогенным путем попадают на поверхность хрящевых структур и осеменяют ее. Далее развивается разрушения хряща при инфекционном ответе организма с вовлечением в процесс хондроцитов;
  • сердечно-сосудистые заболевания — варикозное поражение вен, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов приводят к нарушению циркуляции крови в капиллярах суставных поверхностей, скорому разрушению. Гиподинамия способствует развитию той же причины.

Клинические проявления

К симптомам, проявляющимся в первую очередь, относят болезненность сустава, ограничение подвижности, изменение локальной температуры, наличие воспалительного процесса. Симптоматические проявления зависят от стадии развития патологического процесса. Артроз имеет 4 стадии.

Рентген
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
  1. Начальная стадия носит легкий характер и проявляется минимальными клиническими признаками. Боль на этой стадии почти не проявляется. Слышен хруст во время движения. Характерно появление утренней скованности пораженных суставов. Можно заметить легкую локализованную припухлость, появляются стартовые боли, которые сопровождают человека в начале движения. Рентгенологически первая стадия ставится при наличии сужения суставной щели.
  2. Вторая стадия клинически проявляется усилением симптомов. Боли приобретают частый характер, утренняя скованность проходит за более длительный промежуток времени. Хруст сопровождает каждое движение. Наблюдается деформация сустава, смещение и укорочение конечности вследствие контрактуры сустава. Пациент испытывает ограничение в выполнении некоторых работ, но подвижность сохраняется. Рентгенологически вторая стадия ставится на основании следующих данных: заметные остеофиты, сужение суставной щели более, чем в 3 раза по отношению к норме, склерозирование субхондрального участка кости и образование полостей в виде кист в эпифизарной области.
  3. Третья стадия сопровождается деформацией сустава из-за выраженной контрактуры, воспаления суставной оболочки. Боль носит постоянный характер и появляется не только во время движений, но и сохраняется в покое. Это обусловлено постоянным рефлекторным спазмом мышечно-связочного аппарата в ответ на воспалительный процесс. Ограничение в движениях ярко выражено и ограничивается 1 осью. Также в эту стадию больные становятся метеозависимыми. На рентген снимках видны разрастания краевых остеофитов, щель исчезает, истощается поверхность хряща. Также наблюдаются суставные мыши — отломки хряща, которые свободно передвигаются в синовиальной жидкости и ограничивают движения за счет попадания последних между суставными поверхностями.
  4. Завершающая стадия отличается полным блоком подвижности. Образуются контрактуры или ложные суставы, образованные отломками смещенной кости. Боль носит гектический характер, не купируется приемом наркотических анальгетиков и не позволяет двигаться. Хруст слышен на расстоянии. Рентгенологически характеризуется исчезновением суставной щели, полным склерозированием поверхностей и отсутствием хрящевой оболочки.

Диагностика заболевания

Обращаются при артрозе к врачу-ревматологу или травматологу.

После сбора анамнеза заболевания по ряду клинических критериев доктор поставит предварительный диагноз, который подтверждается с помощью инструментальных методов диагностики.

Причину помогут найти тщательно собранные данные по поводу всех жалоб, а не только относительно суставов. Так как основное заболевание не всегда выявляется по клинике, выполняют необходимые методы исследования и посевы.

После того, как инструментально подтвержден артроз суставов, важно определить причины возникновения и лечение в будущем. С помощью этиологических факторов, с правильно подобранной терапией, врач сможет понять, как восстановить суставы при артрозе у пациента.

Лечение артроза

Восстановление хряща возможно только на первых стадиях болезни, в дальнейшем артроз носит необратимый характер.

В острый период врач не как восстановить суставы при артрозе, а как снять воспалительный процесс и уменьшить деформацию. Восстановление хрящевой ткани производится с помощью хондропротекторов во время ремиссии, когда нет воспалительного процесса. В противном случае, хондропротекторы при аутоиммунной агрессии могут только навредить пациенту.

Таблетки

Первые стадии лечатся консервативно с помощью симптоматических и патогенетических препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты лучше подбирать избирательного действия (Целекоксиб, Диклоберл, Кетанов, Кетолонг, Мовалис, Мовиназе). Таким образом, лекарство в большей концентрации проникнет в полость сустава и снимет воспаление. Избирательное влияние защитит слизистую желудка от  нарушения баланса защиты и агрессии. Это служит непрямой профилактикой развития язвенной болезни, а при ее наличии — желудочно-кишечного кровотечения.

Прием таких препаратов снижает воспаление, убирает отек и снимает болезненные ощущения.

Для купирования болей рекомендуют пероральные или инъекционные анальгетики. Группа и доза препарата зависит от степени тяжести и выраженности болевого синдрома.

На запущенных стадиях и при ряде заболеваний применяют глюкокортикоиды. Преднизолон, Дексаметазон, Солу-Медрол и другие препараты тормозят аутоиммунную агрессию и снимают отечность с воспалительным процессом.

Лечение таблетками

Не помешает прием витаминов различных групп, но основная — группа витамина В. Он способствует  заживлению и восстановлению нервной проводимости.

Четвертая стадия не поддается консервативному лечению и требует проведения оперативного вмешательства по поводу пересадки или замены искусственного сустава. После проведенной операции потребуется прием цитостатических препаратов для подавления иммуносупрессии в ответ на чужеродный орган.

Диагностика

Терапия включает этиотропное лечение причины, которая привела к развитию патологического хрящевого процесса.

Эффективно сегодня введение лекарственных препаратов в полость сустава. Это помогает справиться с воспалительным процессом, снять боль, и меньше оказывает влияние на организм в общем. Также полезно введение коллагена в синовиальную полость.

Укол в колено

Иногда достаточно модификации образа жизни с нормированными физическими нагрузками и минимальными нагрузками на пораженный сустав.